Anal Fissür Nedir?

Anal Fissür Tanımı, Belirti ve Bulguları, Nedenleri, Teşhis ve Tedavisi

TANIM

Anal fissür, anüs kanalı mukozasının akut veya kronik ülserasyonudur. Anüs mukozasında bir adet yüzeysel çatlak meydana gelir. Anüs çıkışının hemen iç tarafında başlar ve anüs duvarı boyunca 6-18 mm uzunluğunda devam eder. Aşırı derecede ağrılıdır. Özellikle dışkı çıkarılırken ağrı meydana gelir ve dışkının aşırı sert veya sulu olması durumu kötüleştirir. Anal fissür, şiddetli ağrıya rağmen tehlikeli bir rahatsızlık değildir ve basit tedavi yöntemleriyle iyileşebilir. Ancak, ihmal edilmemelidir. Çünkü, kronikleştiğinde yara oluşumuna sebep olabilir ve dışkı atılımını engeller. Bu durumda ise sorunu gidermek için cerrahi girişim gerekebilir.

DİĞER AD(LAR)I

Anal Ülser

BELİRTİ ve BULGULAR

• Dışkılama sırasında yırtılma veya yanma şeklinde şiddetli ağrı; dışkılama sonrasında ise zonklayıcı ağrı ve anüs spazmı
• Akıntı ve buna bağlı gelişen kaşıntı
• Dışkıda, tuvalet kağıdında veya külotta çizgi şeklinde taze kan lekesi
• Fissürün bitim yerinde “sentinel kıvrım” adı verilen küçük bir deri parçası bulunması
• Sert ve düzensiz dışkılama; genellikle ağrılı dışkılamadan kaçınma isteği sonucu ortaya çıkar
• Birlikte anorektal fistül veya abse bulunabilir.
• Büyük çoğunlukla, muayene pozisyonunda saat 6 hizasında, ender olarak da 12 hizasında görülür.
• Ülserasyonun anüs dış sfinkterine kadar derinleşmesi sonucu bu kasın spazmı görülür. Ödem ve tıkanıklık gelişebilir.

NEDENLERİ

• Kabızlık sonucu sertleşmiş dışkının geçişi sırasında oluşan yüzeysel çatlaklar
• Daha önceden bu bölgede yapılan ameliyatlara bağlı olarak
• Doğum esnasındaki aşırı basınca bağlı olarak
• Rektum iltihabı, Crohn hastalığı, kalın barsak kanseri, sifiliz ve tüberküloza bağlı olarak

ÖZEL TETKİKLER

Bu bölgede yapılacak en küçük bir dokunma bile aşırı ağrıya sebep olduğundan, doktorlar mümkün olduğunca az girişim yapmaya çalışır. Ancak gerektiğinde Crohn hastalığı, kalın barsak kanseri, sifiliz, tüberküloz ve AIDS gibi ciddi hastalıklar yönünden inceleme yapılmalıdır.

Çoğunlukla tek başına yapılan gözle muayene, anal fissür teşhisini koymada yeterlidir.

• Parmağı anüsten içeriye sokarak muayene yapmak (rektal tuşe) veya anoskop adı verilen ince bir aleti anüse sokarak bölgenin yakından incelenmesi gerekebilir. Anoskopik inceleme, ağrı nedeniyle anestezi altında yapılabilir.

TEDAVİ

• Az posalı gıdalar alınmalıdır.
• Dışkıyı yumuşatıcı ilaçlar verilir, kabızlık önlenir.
• Lokal anestezi sağlayan merhemler uygulanır.
• Hidrokortizonlu merhemler şişlik ve ağrıyı azaltabilir.
• Günde 2-3 kez, 20’şer dakika süreyle sıcak su ve antiseptikli oturma banyoları yapılır.
• Kronik fissürlerde iç anüs sfinkterinin (büzücü kas) cerrahi müdaheleyle kesilmesi, kesin iyileşme sağlar.
• Anal genişletme, fissürün ve sentinel kıvrımın cerrahi olarak alınması, diğer yöntemler arasında sayılabilir.

KORUNMA VE ÖNLEMLER

• Kabızlığı ve ishali mümkün olduğunca engelleyin.
• Sağlıklı beslenin ve düzenli egzersiz yapın. Bu, size düzenli bir tuvalet alışkanlığı kazandıracaktır.
• Günde birkaç defa ılık suda 20 dakikalık oturma banyosu yapın.

DOKTORA BAŞVURULMASI GEREKEN DURUMLAR

• Makattan (anal) kanama geçirirseniz. Anal kanama kalın barsak kanseri veya kalın barsak enfeksiyonu belirtisi olabilir ve kesinlikle göz ardı edilmemelidir.
• Anal fissür teşhisinden sonra bir aylık tedaviye rağmen iyileşme olmazsa, fissüre sebep olan ve iyileşmeyi geciktiren başka bir hastalık olabilir.